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焦点访谈 20190323 网约护士有了“护理规范”

焦点访谈时间:2019-03-23来源:央视网报错


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手机预约,护士上门,您体验过这样的服务吗?近几年,网约护士服务在一些城市出现,一些失能老人、需要护理但出门不便的病人已经享受到了这样的服务,但是这样的服务也引起了一些争议:谁来监管网约护士的执业?#25163;剩?#23427;是否安全专业?前不久,国家卫健委正式发布了《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案,?#33539;?#20174;今年2月到12月在京津沪等六省市试点“互联网+护理服务”。试点方案是否能够打消人们的疑虑?能不能解决目前高龄或失能老人,还有康复期患者?#26085;?#20123;人群的痛点呢?

小张是一家网约护士平台的专职护士,这天,她受约来到72岁的邓女士家为邓女士做经鼻胃管护理。

邓女士常年?#28304;玻?#22240;为脑梗失去了自理能力,进食必须通过经鼻胃管,这天正是需要换管的日子,而老伴前几天又住进了医院,儿女也不在身边,只有一个保姆在家?#23637;恕?#21487;是,对于换经鼻胃管这样专业的事儿,保姆也束手无策,只好请来了网约护士。

十几分钟后,护理完成,交代完注意事项,张护士收拾好医疗垃圾准备离开。这一次护士上门的服务费是189元,不包含材料费。虽然?#28909;?#21307;院?#24739;?#26684;要高上不少,但是省去了专门跑一?#25105;?#38498;的麻烦。

不仅仅是这?#21482;?#30784;的护理,一些以往需要到医院去处理的伤口换药、打针这样的项目,也都可以由网约护士上门完成。张女士刚刚做完腰椎间盘手术,她需要护士上门来为她拆线换药。

张女士家属告诉记者,这是他们第一次接触网约护士,这种上门服务的确给那些行动不便的老人帮了大忙。

很快,刘护士就将拆线换药的工作完成,这一次的收费是209元,其中服务费159元,材料费50元。

像邓女士这样的失能老人,张女士这样?#30446;?#22797;期患者,都是网约护士的服务对象。在这类手机软件中,只要注册填写基本的身份信息,上传就医证明,选择好需要的服务,然后付款,简单几步就可以完成预约。而服务内容多种多样,涵盖了基础护理、母婴护理、专科护理、检验服务等方面,包括打针、采血、换药、导尿、吸痰、拆线、雾化治疗?#32422;?#20445;胎针、产后护理等等。

根据国家统计?#36136;?#25454;,截至2017年底,我国60岁及以上人口为2.4亿人,患有慢性病的老年人有1.5亿,失能、半失能的老年人4000万人左右,失能、高龄、空巢老?#35828;脑?#22810;,使得很多带病生存的老年人对上门护理服务需求激增。网约护士虽然收费不低,但是确实能解决一些群众?#23548;世选?/p>


另一方面,不少护士也愿意加入到网约护士平台中来。有12年护士工作经验的刘护士是比较早参与到网约“兼职”中来的,她现在两家实体医疗机构中兼职网约护士,收入不菲。

患者有需求,护士也有开展服务的意愿,?#27426;?#36825;些以第三方网络公司为主体开发的“网约护士”平台自2015年诞生以来一直不温不火,这是为什么呢?


其实这样的担心不无道理。一些网约护士平台既没有和医院合作,也没有医疗执业许可,仅仅是和护士单独签约,由患者在网约护士平台上自行预约护士,专家认为,这样的平台,这样的行为是?#29616;?#36829;规的。


那么,这种违规的平台会带来哪些风险和隐患呢?有媒体报道,一些违规的网约护士平台存在仅仅审核上传的电子材?#31995;?#38382;题,并没有做到身份?#29616;?#21644;实体审查,有的护士执业资格已经过期,有的护士借用其他护士资料注册,或者接单之后?#20260;?#20154;顶替提供服务,这样既不能保障服务质量,又容易产生医疗纠纷甚至安全隐患。


此外,一些违规平台缺乏对服务的监管机制,消费者权益容易受到侵害,维权困?#36873;?/p>

除了消费者的担心,护士本人也有一些担忧。

为了解决这些问题,规范网约护士服务,今年2月,国家卫健委发布了《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案,?#33539;?#20174;今年2月到12月在?#26412;?#24066;、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省进行试点。

方案中对提供网约护士服务的主体规定更加严格,必须是取得《医疗机构执业许可证》并已具备家庭病?#30149;?#24033;诊等服务方式的实体医疗机构。当前,一些地方已经开始进行尝试,例如宁波大学医学院附属医院和宁波云医院签约,成为了浙江省内首家推行“互联网+护理服务”的实体医院。3月4日,广东首家“网约护士”上线。暨南大学附属暨华医院成为广东省第一家试点医院。

对护士的?#25163;?#35201;求,也比一般网络平台要求的两到三年经验更加高,规定应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称,能够在全国护士电子注册系统中查询。

如何保证医疗安全呢?方案中也规定,试点医疗机构必须在提供网约护士服务前对申请者进行首诊。服务项目以需求量大、医疗风险低,易操作实施的技术为宜,可以采用“正面清单”和“?#22909;?#28165;单”相结?#31995;?#26041;式明确。同时,方案也要求试点机构为护士提供手机APP定位?#32439;?#31995;?#24120;?#37197;置护理工作记录仪,使服务行为全程留痕可追溯,配备一键报警装置,购买责任险、医疗意外险和人身意外险等。试点城市之一的?#26412;?#22312;2018年底也做出了相应的管理规范。

经专家论证,?#26412;?#24066;制定了《?#26412;?#24066;互联网居家护理服务项目目录(2018版)》,其中列入了肌肉注射、皮下注射、导尿管留置更换、氧气吸入、压疮护理等需求量较大的服务,也有母婴护理、灌肠、生活自理能力训练等内容。不过记者发现,之前需求量比较大的上门输液服务此次并没有列在?#24066;?#30340;服务范围内。

那么作为消费者,如何来理智选择网约护士服务?

“网约护士”确实能解决一部分患者的痛点,让他们足不出户就能享受到护理服务,同时也能缓解医院床位紧张的问题,有很多好处。不过,网约护士毕竟不同于网约保姆、网约教练,相对而言它的专业性要求更高,存在的安全风险也更大,而且它的运作规律也不同于在医院里进行的传统医疗服务。要让“网约护士”服务健康发展,还有很多政策、法律和技术问题需要解决,既要大胆积极创新,又要保证医疗规范。线上线下,?#38382;讲?#21516;,管理标准却不能不同,这样“互联网+护理服务”才能发展顺畅。

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